Ubezpieczenie zdrowotne — wszystko o ubezpieczeniu zdrowotnym w ramach NFZ oraz dobrowolnym

Ubezpieczenie zdrowotne jest jednym z ważniejszych środków bezpieczeństwa dla nas w razie choroby lub wypadku. Bez ważnego ubezpieczenia zdrowotnego nie możemy liczyć na darmową pomoc lekarską. Jeżeli ktoś nie jest objęty obowiązkowym lub dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym w razie jakiejkolwiek styczności z lekarzem, lub wizytą w szpitalu, będzie musiał ponieść koszt świadczenia z własnej kieszeni. Jeżeli zdarzy Ci się taka sytuacja zapoznaj się z ofertą Szybka Gotówka. 

Weź pożyczkę

Często są to bardzo wysokie kwoty. Zapoznaj się z tym artykułem i dowiedz się, komu przysługuje obowiązkowe i dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne oraz jakie są warunki ubezpieczenia prywatnego.

Ubezpieczenie zdrowotne ZUS

W Polsce prawo do świadczenia zdrowotnego jest dostępne dla osób, które są objęte obowiązkowym lub dobrowolnym ubezpieczeniem, które dodatkowo spełniają poniższe warunki:

• posiadają obywatelstwo jednego z państw członkowskich Unii Europejskiej (UE) lub posiadają obywatelstwo Europejskiego państwa członkowskiego w Porozumieniu o Wolnym Handlu (EFTA).
• osoby posiadające obywatelstwo jednego z państw UE lub EFTA, które podlegają ubezpieczeniom emerytalnemu i rentowym lub ubezpieczeniom społecznym rolników.

Osoby, które nie posiadają obywatelstwa wyżej wymienionych państw, muszą spełnić chociaż jeden z poniższych warunków:

• wizę w celu wykonywania pracy,
• zezwolenie na pobyt czasowy lub stały,
• pozwolenie na pobyt od rezydenta,
• zgodę na pobyt ze względów humanitarnych, lub
• zgodę na obecność terenową,

Obowiązkowe świadczenie zdrowotne przysługuje osobom, które:

• są zatrudnione na podstawie umowy o pracę, zlecenie lub umowy agencyjnej,
• są rolnikami lub domownikami rolnika, zgodnie z przepisami o ubezpieczeniu społecznym rolników,
• prowadzą działalność gospodarczą. Ważna informacja — osoby, które zawieszą działalność gospodarczą, nie podlegają ubezpieczeniu zdrowotnemu z tytułu prowadzonej działalności.
• wykonują pracę nakładczą,
• są osobami bezrobotnymi zarejestrowanymi w Urzędzie Pracy,
• są opiekunami dzieci do lat 3, na podstawie umowy uaktywniającej,
• są osobami duchownymi,
• członkami rolniczej spółdzielni produkcyjnej lub kółek rolniczych. Ten zapis dotyczy również osób, które są członkami osoby, która należy do takiego zgromadzenia,
• pobierają świadczenie socjalne,
• pobierają zasiłki socjalne,
• korzystają z ulgi na start,
• są żołnierzami lub odbywają zasadniczą służbę, służbę kandydacką, przygotowawczą lub wojskową,
• osoby, które odbywają wojskowe przeszkolenia i różnego rodzaju ćwiczenia wojskowe,
• uczniowie lub słuchacze, zgodnie z przepisami o systemie oświaty,
• wszystkim dzieciom, które nie chodzą jeszcze do szkoły,

Wyżej wymienione grupy to nie są wszystkie osoby, które mogą korzystać z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Pełna lista osób znajduje się na stronie Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne pozwala też na kupowanie leków z refundacją.

Czytaj również: Ile zarabia lekarz i od czego zależy wysokość jego pensji?

Składki na ubezpieczenie zdrowotne

Kwota, jaką płacimy za ubezpieczenie zdrowotne, jest zależna od wymiaru składek. Obecnie składka na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne wynosi 9%. W tym roku minimalna składka na ubezpieczenie wynosi 381,81 zł. Jeżeli pracodawca chce wyliczyć składkę na ubezpieczenie zdrowotne pracownika, musi pensję podstawową pomniejszyć o składki na ubezpieczenie społeczne tj.:

• ubezpieczenie emerytalne — 9,76%,
• ubezpieczenie rentowe — 1,5%,
• ubezpieczenie chorobowe — 2,45%,

Ubezpieczenie zdrowotne bez pracy

Wszystkie osoby, które nie są objęte obowiązkowym świadczeniem zdrowotnym, mogą starać się o ubezpieczenie we własnym zakresie. Takie ubezpieczenie nazywa się „dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym”. W celu zawarcia takiego ubezpieczenia należy złożyć wniosek do Narodowego Funduszu Zdrowia wraz z niezbędnymi dokumentami. Do wniosku należy dołączyć ostatni posiadany dokument uprawniający do świadczenia zdrowotnego, może to być m.in.:

• świadectwo pracy,
• umowa zlecenie wraz ze zgłoszeniem ubezpieczenia do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych,
• decyzja o utracie statusu osoby bezrobotnej,
• dowód poświadczający wyrejestrowanie z ubezpieczenia zdrowotnego,

Przygotowane dokumenty należy złożyć do wojewódzkiego oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia. Na podstawie takiego wniosku instytucja podpisuje z beneficjentem kontrakt o świadczenia zdrowotne. Zawarcie takiej umowy wiąże się z opłacaniem comiesięcznych składek.

Ubezpieczenie zdrowotne dla niepracującego dziecka

Każda osoba, której przysługuje uprawnienia ubezpieczenia zdrowotnego, może ubezpieczyć członka rodziny w ramach swojego ubezpieczenia. Aby dokonać zgłoszenia zgłoszenia członka rodziny do ubezpieczenia, należy odpowiednią osobę dopisać do własnego ubezpieczenia zdrowotnego. Może to być ubezpieczenie zdrowotne u pracodawcy, w swojej działalności lub z każdego innego tytułu. Każdy ma prawo ubezpieczyć swoje dziecko, dziecko współmałżonka, wnuki, swojego małżonka lub tak zwanych wstępnych — osoby, które tworzą z daną osobą gospodarstwo domowe. Dokonanie takiego zabiegu to rozwiązanie dla osób, których jeden z członków rodziny nie ma prawa do obowiązkowego świadczenia zdrowotnego, a tym samym nie może ubiegać się o prawo do świadczeń opieki zdrowotnej. Taką osobę najlepiej jest zgłosić bezzwłocznie. Najszybciej jak to możliwe. Jeżeli zmieni się sytuacja ubezpieczeniowa danej osoby, która została dodatkowo ubezpieczona, należy bezzwłocznie zgłosić wyrejestrowania takiej osoby. Wyrejestrowanie powinno mieć miejsce między innymi w sytuacji, gdy:

• osoba zgłoszona do ubezpieczenia podjęła pracę, założyła działalność lub z jakiegokolwiek innego powodu nabyła prawo do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.
• jeżeli dziecko osoby bezpiecznej ukończyło naukę lub 26 lat — wyjątek stanowią dzieci z orzeczeniem o niepełnosprawności,

Na wyrejestrowanie członka rodziny mamy 7 dni od daty, kiedy nastąpiła zmiana okoliczności.

Prywatne ubezpieczenie zdrowotne

Według danych w 2019 roku na korzystanie z dodatkowej opieki zdrowotnej zdecydowało się ponad 3 miliony ludzi w Polsce. Prywatne ubezpieczenie zdrowotne nie zastąpi ubezpieczenia zdrowotnego w ramach NFZ. Jednak jest dobrą alternatywą dla osób, które korzystają z prywatnej opieki medycznej. Składki takiego ubezpieczenia często są niższe niż jedna wizyta u prywatnego lekarza w ciągu miesiąca. Firmy ubezpieczeniowe dysponują różnymi wariantami prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych. W zależności od ceny mamy dostęp do różnych przychodni, specjalistów, badań, zabiegów a czasami nawet operacji. Prywatne ubezpieczenie zdrowotne gwarantuje szybsze terminu do specjalistów niż w przypadku korzystania z lekarzy w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Do specjalistów nie potrzebujemy skierowania, wystarczy zapisanie się na wizytę do lekarza dowolnej profesji. Co obejmuje prywatne ubezpieczenie zdrowotne?

• szereg badań i testów diagnostycznych,
• konsultacje z lekarzami różnych specjalizacji,
• zabiegi pielęgniarskie,
• domową wizytę pielęgniarki,
• domowe wizyty lekarskie,
• niektóre zabiegi ortopedyczne — w zależności od wariantu ubezpieczenia zdrowotnego,
• konsultacje profesorskie,
• szczepienia,
• rehabilitacje,
• pomoc dentystyczną,

Przed zawarciem polisy o prywatne ubezpieczenie zdrowotne z wybraną ubezpieczalnią zalecamy zapoznać się z Ogólnymi Warunkami Ubezpieczenia i dokładne zapoznanie się z wybranym wariantem ubezpieczenia. Nie wszystkie pakiety oferują tę samą pomoc lekarską. Tańsze pakiety często mają wykluczenia co do różnych zabiegów, czy konsultacji. Prywatne ubezpieczenie ma wiele zalet i wad.

Zalety prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego:

• brak kolejek do lekarzy,
• wysoka jakość świadczonych usług,
• szeroki dostęp do różnych specjalistów,
• możliwość korzystania z usług leczniczych w ramach NFZ, a także prywatnych świadczeń,

Wady prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego:

• dodatkowe comiesięczne koszty ubezpieczenia,
• niektóre pakiety medyczne mają ograniczony dostęp do specjalistów lub zabiegów,
• ograniczony zakres odpowiedzialności ubezpieczyciela — niektóre schorzenia mogą zostać pozostawione bez pomocy np. efekty zatrucia alkoholowego.

Gdzie wykupić ubezpieczenie zdrowotne?

Prywatne ubezpieczenie zdrowotne możemy wykupić w wielu firmach. W czołówce firm świadczących takie usługi znajduje się:

• Axa Ubezpieczenia Zdrowotne — składki na ubezpieczenie zaczynają się od 68 zł miesięcznie,
• Signal Iduna — składki na ubezpieczenie zaczynają się od 62 zł miesięcznie,
• Inter Ubezpieczenia — składka na ubezpieczenie zaczyna się od 125 zł miesięcznie,
• Tu Zdrowie — składki na ubezpieczenie zaczynają się od 32 zł.

Ile kosztuje ubezpieczenie zdrowotne?

Cena jest zależna od wariantu ubezpieczenia. Podstawowe polisy ubezpieczeniowe zaczynają się już od 40 zł miesięcznie. Jednak w wersji rozszerzonej miesięczny pakiet może wynosić nawet kilkaset złotych. Przed wykupieniem konkretnego ubezpieczenia zalecamy użycie internetowego kalkulatora, który zaprezentuje różne możliwości prywatnego ubezpieczenia prywatnego. Przed wybraniem docelowego ubezpieczenia zachęcamy do porównania ofert różnych firm. Jeżeli decydujemy się na zawarcie takiej polisy, to co miesiąc musimy ją opłacać. Jeżeli w danym miesiącu brakuje funduszy na opłacenie prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego lub na prywatną wizytę lekarską zachęcamy do zapoznania się z ofertą Szybka Gotówka.

Weź pożyczkę